ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
-
Γιατί πρέπει να σώσω/διατηρήσω το δόντι μου;
Η διατήρηση του χαλασμένου φυσικού δοντιού στο στόμα, μέσω της ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης), θα πρέπει να αποτελεί την πρώτη επιλογή σας για τους ακόλουθους λόγους:θα έχετε φυσιολογική λειτουργία κατά τη μάσηση
θα έχετε φυσιολογική εμφάνιση
θα περιορίσετε την ανάγκη για πιο ακριβή, πιο χρονοβόρα και ενδεχόμενα πιο πολύπλοκη αντιμετώπιση
Έτσι, εάν σας συστήσουν την εξαγωγή του δοντιού σας, ρωτήστε αν η διατήρησή του στο στόμα μέσω της ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης), αποτελεί μια επιλογή και αν θα πρέπει να σας παραπέμψουν σε ενδοδοντολόγο. Οι ενδοδοντολόγιοι είναι οδοντίατροι που έχουν εκπαιδευτεί στο να σώζουν τα χαλασμένα δόντια. Έπιπλέον έχουν μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση και στην πραγματοποίηση της διαδικασίας της ενδοδοντικής θεραπείας, διαθέτουν τα πιο κατάλληλα και σύγχρονα εργαλεία και υλικά, επιτελούν το έργο τους γρήγορα, με ακρίβεια και χωρίς ταλαιπωρία του ασθενή. Πολλές έρευνες έχουν δείξει ότι τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας που πραγματοποιείται από τον ενδοδοδντολόγο είναι κατά πολύ μεγαλύτερα από εκείνα του γενικού οδοντιάτρου. -
Ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) η εξαγωγή, τι να επιλέξω;
Μην επιλέξετε την εξαγωγή επειδή νομίζετε ότι είναι πιο φθηνή. Μετά την εξαγωγή ενός φυσικού δοντιού θα πρέπει να το αντικαταστήστε με ένα τεχνητό για να μασάτε καλά και να προλάβετε τη μετακίνηση των υπόλοιπων δοντιών και την παραμόρφωση της αισθητικής σας. Το κόστος της εξαγωγής και της αντικατάστασης είναι μεγαλύτερο από το κόστος της ενδοδοντικής θεραπείας που θα σώσει το φυσικό σας δόντι.
Μην επιλέξετε την εξαγωγή επειδή νομίζετε ότι κάνοντας την ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) θα πονέσετε. Σήμερα, με τις σύγχρονες τεχνικές και την κατάλληλη αναισθησία ο πόνος κατά τη διάρκεια αλλά και μετά την ενδοδοντική θεραπεία είναι σχεδόν ανύπαρκτος έως ανεπαίσθητος. Στην πραγματικότητα ο πόνος και η ταλαιπωρία του ασθενή μετά την εξαγωγή είναι μεγαλύτεροι.
Μην επιλέξετε την εξαγωγή επειδή νομίζετε ότι είναι πιο γρήγορη διαδικασία. Η ενδοδοντική θεραπεία πραγματοποιείται, σήμερα, σε μία ή δυο επισκέψεις ενώ η εξαγωγή γίνεται σε μία επίσκεψη. Όμως, η αντικατάσταση του εξαγμένου δοντιού απαιτεί πολλές επισκέψεις στον οδοντίατρο. -
Τι είναι η ενδοδοντολογία ή ενδοδοντία;
Είναι μια ειδικότητα της οδοντιατρικής που ασχολείται με την πρόληψη και θεραπεία των νόσων του πολφού (νεύρου), των περιακρορριζικών ιστών (του οστού που περιβάλλει τις ρίζες των δοντιών) και των τραυματικών βλαβών των δοντιών (κατάγματά κ.α.). Στην Αμερική και σε αρκετές Ευρωπαϊκές χώρες, η ειδικότητα αυτή είναι αναγνωρισμένη από την πολιτεία. Στην Ελλάδα ακόμα δεν έχει αναγνωρισθεί επίσημα, όμως οι ανάγκες των ασθενών την επέβαλαν και την επιβάλλουν, κάθε μέρα, στην κλινική πράξη. -
Τι είναι η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);
Είναι ένα σύνολο οδοντιατρικών πράξεων που τελικό στόχο έχουν τη διατήρηση του χαλασμένου και καταδικασμένου σε εξαγωγή δοντιού στο στόμα. Στη διαδικασία αυτή συμπεριλαμβάνονται τα ακόλουθα στάδια: η διάγνωση, η προετοιμασία του δοντιού (αφαίρεση τερηδόνας κ.α.), η διάνοιξη του μυλικού θαλάμου, η μέτρηση του μήκους εργασίας (των ριζικών σωλήνων), η χημικομηχανική επεξεργασία των ριζικών σωλήνων (αφαίρεση του πολφού με τη διαδικασία της μορφοποίησης και του καθαρισμού των ριζικών σωλήνων) και τέλος η έμφραξη των ριζικών σωλήνων σε όλο τους το μήκος και το εύρος. Μετά το τέλος της ενδοδοντικής θεραπείας επιβάλλεται η αποκατάσταση της λειτουργικότητας και της αισθητικής της μύλης του δοντιού και η θωράκισή του από την επαναμόλυνση και τα κατάγματα. -
Τι ποσοστά επιτυχίας έχει η ενδοδοντική θεραπεία;
Πολλές κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η ενδοδοντική θεραπεία σε ένα δόντι που θεραπεύεται για πρώτη φορά, από έναν ενδοδοντολόγο έχει πολύ μεγάλα ποσοστά επιτυχίας που φθάνουν στο 96%. Όμως οι περισσότερες περιπτώσεις που παραπέμπονται στον ενδοδοντολόγο έχουν προηγούμενα αποτύχει ή ο οδοντίατρος έχει αντιμετωπίσει διάφορα προβλήματα στην ολοκλήρωσή τους. Στις περιπτώσεις αυτές τα ποσοστά επιτυχίας της επανάληψης της ενδοδοντικής θεραπείας κυμαίνονται συνήθως μεταξύ 70 και 80% όταν πραγματοποιείται από ενδοδοντολόγο. -
Τι άλλο κάνει ένας Ενδοδοντολόγος εκτός από την ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);
Εκτός από την απονεύρωση και την επανάληψή της ο ενδοδοντολόγος μπορεί να επέμβει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- διαφορική διάγνωση του στοματο-προσωπικού πόνου οδοντικής αιτιολογία
- πρόληψη των νόσων του πολφού και θεραπεία ζωντανού πολφού (νεύρου)
- θεραπεία συριγγίου οδοντικής αιτιολογίας
- χειρουργική ενδοδοντολογία
- λεύκανση ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών
- παρασκευή χώρου για άξονα όπου απαιτείται
- θεραπεία τραυματισμένων δοντιών (δόντια που έχουν κατάγματα μύλης ή/και ρίζας, έχουν εκτοπισθεί ή έχουν βγει από τη θέση τους λόγω τραύματος).
-
Θα πονέσω κάνοντας την ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);
Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι θα πονέσουν κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης και γι’ αυτόν τον λόγο προτιμούν την εξαγωγή του χαλασμένου δοντιού τους. Όμως, ακριβώς το αντίθετο συμβαίνει σε αυτούς τους ασθενείς επειδή ανακουφίζονται αμέσως με την έναρξή της απονεύρωσης, αφού η θεραπεία αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία. Τα τοπικά αναισθητικά φάρμακα και οι τεχνικές που εφαρμόζονται σήμερα, στην κλινική πράξη, εγγυούνται την απαλλαγή των ασθενών από κάθε πονόδοντο. Μετά το τέλος της θεραπείας (απονεύρωσης) παρατηρείται μια ενόχληση του ασθενή από τη διαδικασία της, που αντιμετωπίζεται πολύ εύκολα με τη λήψη απλών παυσίπονων φαρμάκων. -
Ποια είναι η διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης);
Ο ενδοδοντολόγος διεκπεραιώνει την ενδοδοντική θεραπεία σε ένα ή σε δυο ραντεβού. Σε ορισμένες πολύπλοκες περιπτώσεις είναι πιθανό να χρειασθούν περισσότερες συνεδρίες, όμως αυτό δεν συμβαίνει συχνά. Ο χρόνος της κάθε συνεδρίας κυμαίνεται από μια σε δυο ώρες. -
Τι πρέπει να κάνω μετά το τέλος της ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης).
Τελειώνοντας τη θεραπείας σας, στο ενδοδοντικό μας ιατρείο, θα πάρετε τις ακτινογραφίες, μια με την αρχική και μια με την τελική κατάσταση του δοντιού σας, τις οποίες θα πρέπει να προσκομίσετε στον οδοντίατρό σας για να ολοκληρώσει την αποκατάσταση της μύλης του. Η επίσκεψή στον δικό σας οδοντίατρο θα πρέπει να γίνει μέσα σε μία βδομάδα αφού τελειώσει η θεραπεία σας στο ιατρείο μας. Μέχρι να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση του δοντιού με σφράγισμα ή με θήκη, καλό θα ήταν να μην μασάτε στο δόντι αυτό για να προληφθεί η πιθανότητα κατάγματός του.Είναι πολύ σημαντικό, για την επιτυχία της θεραπείας, να τονίσουμε ότι η παραμέληση της αποκατάστασης του απονευρωμένου δοντιού, από εσάς, είναι πιθανό να οδηγήσει στην αποτυχία της θεραπείας και στην εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. -
Είχα πολύ πόνο στο δόντι μου αλλά τώρα ο πόνος σταμάτησε, πρέπει να πάω στον οδοντίατρο;
Ο πόνος είναι μια, μόνο, ένδειξη ότι κάτι δεν πάει καλά με το δόντι σας. Πολλές φορές μετά από έντονο πόνο, προκαλείται νέκρωση του νεύρου του δοντιού η οποία ακολουθείται από μόλυνση και από περιακρορριζική φλεγμονή. Δεν είναι σπάνιες οι φορές όπου η φλεγμονή αυτή, προσωρινά, αντιμετωπίζεται από την άμυνα του οργανισμού σας χωρίς την παρουσία του πόνου. Όμως πολύ συχνά η φλεγμονή αυτή εμφανίζεται με έντονα φαινόμενα που προκαλούν μεγάλη ανησυχία των ασθενών όπως εντονότατο πόνο, πρήξιμο, πυρετό, καταβολή δυνάμεων κ.α. Καλό είναι, λοιπόν, να επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας για να κάνει τη σωστή διάγνωση της κατάστασή σας. -
Πόσα χρόνια θα παραμείνει το απονευρωμένο δόντι στο στόμα μου;
Η διάρκεια ζωής ενός απονευρωμένου δοντιού θα πρέπει να είναι ίδια με εκείνη των υπόλοιπων δοντιών με την προϋπόθεση ότι έχουν γίνει όλα τα στάδια της ενδοδοντικής θεραπείας και το δόντι έχει αποκατασταθεί σωστά. Όμως, εάν μολυνθεί η πολφική κοιλότητα (το εσωτερικό του δοντιού) με μικρόβια που προέρχονται από νέα τερηδόνα, για παράδειγμα, τότε μπορεί να προκύψει αποτυχία της θεραπείας και να εμφανισθούν συμπτώματα φλεγμονής των περιακρορριζικών ιστών π.χ. πόνος, πρήξιμο κ.α. Στις περιπτώσεις αυτές, εκτιμάται η δυνατότητα διατήρησης του δοντιού που μπορεί να επιτευχθεί με την επανάληψη της απονεύρωσης ή με κάποια χειρουργική ενδοδοντική τεχνική. -
Τι είναι η ενδοδοντική χειρουργική αντιμετώπιση;
Σε ορισμένες περιπτώσεις αποτυχίας της ενδοδοντικής θεραπείας ή σε περιπτώσεις όπου δε μπορεί να γίνει αυτή με τη συντηρητική μέθοδο π.χ. λόγω ενασβεστίωσης των ριζικών σωλήνων (γεμίζει ο χώρος του σωλήνα με άλατα που δεν αφήνουν τα εργαλεία να περάσουν) συστήνεται, ανάλογα με την περίπτωση, μια από τις ακόλουθες ενδοδοντικές χειρουργικές τεχνικές:
- Ακρορριζεκτομή: αφαίρεση της άκρης της ρίζας και του φλεγμαίνοντα ιστού και σφράγισμα της άκρης της παραμένουσας ρίζας.
- Διχοτόμηση δοντιού: στους γομφίους της κάτω γνάθου γίνεται αφαίρεση του μισού δοντιού δηλαδή της μισής μύλης και της μιας ρίζας.
- Εκτομή ρίζας: στους γομφίους της άνω γνάθου γίνεται αφαίρεση της μιας από τις τρεις ρίζες.
- Επανεμφύτευση δοντιού: εξάγεται το δόντι, γίνεται ακρορριζεκτομή και ακολουθεί η επανεμφύτευσή του (τοποθέτηση του δοντιού στη θέση του).
-
Γιατί χρησιμοποιείται το μικροσκόπιο στην Ενδοδοντολογία;
Επειδή με τη μεγέθυνση που επιτυγχάνεται με το μικροσκόπιο, εμφανίζονται διάφορες λεπτομέρειες, κατά τη συντηρητική και χειρουργική ενδοδοντική θεραπεία, που δε φαίνονται με το γυμνό μάτι και που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ενδοδοντικής αντιμετώπισης. Τα παραδείγματα είναι πολλά και στη συντηρητική (απονεύρωση) και στη χειρουργική θεραπεία (ακρορριζεκτομή) όπως πολύ λεπτές ρωγμές, πολύ λεπτοί ριζικοί σωλήνες, ενασβεστιωμένοι ριζικοί σωλήνες, αναστομώσεις ριζικών σωλήνων κ.α. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, όταν υπάρχει μόλυνση, η παραμονή των μικροβίων μετά το τέλος της θεραπείας πιθανόν να προκαλέσει την αποτυχία της.